Биохимические исследования

Биохимические исследования проводились по 11 биохимическим показателям: адреналин А, норадреналин НА, се-ротонин С в крови; дофа Д, дофамин ДА, НА, А, ванилилминдальная кислота ВМК, гомованилиновая кислота ГВК, 5-оксииндолуксусная кислота 5-ОИУК, N-метилнико-тинамид N-МНА в моче, до лечения, на этапе положительной терапевтической динамики и на выходе из депрессии. При психопатологической оценке учитывались особенности депрессивного аффекта: степень выраженности и соотношение тоски, тревоги и апатии. Доминированием одного из них определялось отнесение депрессии к тоскливому, тревожному или апатическому типу. Кроме того, квантифицировалась степень выраженности идеаторного и моторного торможения, некоторых дополнительных симптомов депрессии – идей самообвинения и мало ценности, проявлений депрессивной деперсонализации, вегетативных нарушений. Читать полностью »

Анализ крови

Нарастали явления сомнолентности, переходящие в глубокий сон, при пробуждении от которого продуктивных психопатологических симптомов не выявлялось. Существенно, что через сутки после хемосорбции показатели   состояния   дофаминовой   системы больных статистически не отличались от уровня, обнаруживаемого в крови здоровых людей.

Для более детального уточнения механизмов нарушений, наступающих в дофаминовой системе при белой горячке, мы провели анализ крови больных с использованием гельфильтрации на сефадексе 6-10 и тонкослойной хроматографии на широкопористых силикогенных пластинах Силуфол. Этот подход позволил выявить явную гетерогенность дофаминовой фракции крови больных. Так, интенсивная флюоресценция проявлялась не только в пятне, совпадающем по Rf со стандартным раствором дофамина (Rf = 0,39), но и в зоне с большим Rf (0,75), что свидетельствует о наличии в крови больных алкогольным делирием большого количества коньюгатов дофамина, не имеющих места в норме. Читать полностью »

Электроэнцефалографический контроль

Под оплатной системой следует понимать морфофункциональную организацию, включающую оплатные рецепторы, эндогенные оплатные пептиды мозга и характеризующуюся функциональным единством своих частей. Оплатная система мозга является ключевой в механизме фармакологического действия морфина и других алкалоидов опия. В связи с этим не вызывает сомнения факт ее вовлеченности в патогенез различного рода наркоманий. Оплатная система мозга играет, видимо, большую роль и в формировании алкогольной зависимости. В пользу этого свидетельствует недавно открытый факт об опиатной активности тетрагидроизохинолинов (продуктов конденсации ацетальдегида с некоторыми катехоламиновыми нейромедиаторами), которые обнаруживаются при хроническом алкоголизме. Из этого можно сделать предположение, что механизмы алкогольной и опиатной зависимостей, по крайней мере, на некоторых этапах, идентичны, что делает особенно важным исследование состояния опиатной системы в широкой клинической практике для исследования патогенеза, диагностики и контроля лечения больных хроническим алкоголизмом. Читать полностью »

Динамика ответов

У больных преобладали величины поздних колебаний при более низких ранних и средних. В момент присоединения звукового сигнала отмечалось снижение только средних волн. При положительных представлениях ранние компоненты ответа были выше, чем при отрицательных представлениях и фоновых замерах. Средние остались неизменными, поздние снизились.

После приема алкоголя в контрольной группе произошло уменьшение всех показателей вызванного ответа: фоновых и тестовых. В эмоционально значимых тестах динамика амплитудных величин была подобной в группе неврозов.

Прием алкоголя больными неврозами сопровождался угнетением средних и поздних компонентов ВП, увеличением ранних. Динамика изменений амплитуд на фоне эмоционально значимых тестов была сходна с контрольной без алкоголя. Показатели ранних ответов в тесте с негативными представлениями достигли контрольных. Читать полностью »

Билатерально-синхронные вспышки

У 124 больных патологических изменений на ЭЭГ обнаружено не было. У 68 больных отмечались незначительные изменения, свойственные функциональным заболеваниям нервной системы: нерегулярность альфа-ритма, нарушение зонального распределения его, слабые реакции на раздражители и т. п. У 57 больных фоновая активность ЭЭГ была представлена нерегулярным альфа-ритмом, чередующимся с медленными волнами невысокой амплитуды. При гипервентиляции, чаще на 11 минуте у больных этой группы появлялись билатерально-синхронные вспышки высокоамплитудных тета-и дельта-волн. Появление подобной медленной биоэлектрической активности трактуется рядом авторов (Л. П. Латаш, 1968; В. К. Мягер, 1976; В. И. Мажукин, 1978 и др.) как состояние дисфункции глубоких мезодиэнцефальных структур мозга (так называемых неспецифических систем). Обращает на себя внимание то, что отмеченные изменения значительно чаще были у детей дошкольного возраста. У 50 детей этой группы ЭЭГ записывалась многократно в течение 3-4 месяцев. Читать полностью »

Эмоциональное напряжение

Кроме того, после приема алкоголя значительно усиливалось эмоциональное напряжение при действии словесных раздражителей, связанных с отрицательной ситуацией, переживаемой больными. В эксперименте это выявлялось как в более частом, так и в более интенсивном изменении порога слухового восприятия после приема алкоголя (эмоциональные стимулы до приема алкоголя изменяли порог на 4,91 ±0,28 дБ, после приема – на 6,2 ± ±0,40 дБ). Наблюдалась и большая выраженность вегетативных и ЭЭГ изменений в ответ на эмоциональный раздражитель.

Влияние алкоголя, как известно, связывается, прежде всего, с действием на высшие отделы ЦНС. Вместе с тем обращает внимание, что процессы, связанные с деятельностью сенсорных и двигательных областей коры менее подвержены его влиянию, чем ассоциативная кора, с деятельностью которой в большей мере связывается и восприятие буквенных стимулов, и механизмы принятия решения. Патологическое усиление эмоционального напряжения у больных при воздействии эмоциогенных словесных раздражителей может быть следствием ослабления регулирующей функции коры под влиянием алкоголя. При этом еще больше ослабляются кортикофугальные тормозные влияния на систему лимбических образований, с которыми связывается интеграция эмоционального поведения.

Особенность такого действия алкоголя на механизмы высших психических функций, ослабленных у больных с остаточными явлениями черепно-мозговой травмы, объясняет в известной мере и особую интолерантность их к алкоголю.

Увеличение содержания дофамина

Весьма существенно и то, что после выхода больных из делириозного состояния наряду с исчезновением клинических симптомов происходила нормализация содержания фракций общего и «связанного» дофамина. Эти факты, на наш взгляд, свидетельствуют в пользу патогенетического значения высокого уровня дофамина в крови при белой горячке.

Таким образом, при тяжелом абстинентном синдроме и алкогольном делирии выявляется прямая корреляция между нарастанием концентрации дофамина в крови и тяжестью клинической картины заболевания. Можно предположить, что именно увеличение содержания дофамина в организме является причиной возникновения резких соматовегетативных и психических расстройств, характерных для состояния абстиненции, и наиболее типичное развитие белой горячки в период абстиненции, вероятно, связано в первую очередь с нарушением баланса в дофаминовой системе организма. Читать полностью »

Исследование механизма действия апоморфина

Максимальная указанная в данной работе доза у одной больной вызвала легкую эйфорию, прошедшую с уменьшением суточной дозы до минимальной. У четырёх больных (мужчин и женщин) отмечалось повышение либидо. В двух случаях у больных выявлена проходящая эозинофилия 8-10%. Электроэнцефалографический контроль показал изменения в сторону нормализации альфа-ритма. Впервые дни приёма препарата у лиц-гиперреакторов с нормальным давлением было выявлено повышение максимального артериального давления на 5-10 мм рт. ст. Показатели минимального артериального давления не менялись. В последующем показатели давления возвращались к норме и стабилизировались. У больных гипертонией препарат не изменял артериального давления. У 13-ти больных после применения вазопрессина на 7-10% повысился протромбиновый индекс и на 0,5-2,0 гл повысилось содержание фибриногена в крови.

На основании полученных результатов следует сделать вывод о целесообразности применения вазопрессина при амнестических синдромах и астенических состояниях. Следует учесть, что в настоящее время синтезированы нейропептиды, в частности дезглицинамид лизинвазопрессин, полностью лишенные периферического гормонального эффекта, но не уступающие вазопрессину в своем действии на память.

Динамика невротических расстройств

Регистрация вызванных ответов производилась монополярным отведением в области затылка в ответ на вспышку света 20 Дж на экран катодного осциллографа С1-8 с последующей графической репозицией и математической обработкой.

Сравнению подвергнуты исходные ВП контрольной группы и больных неврозами, ВП, зарегистрированные спустя 15 м после употребления 30 г 96% этилового спирта в разведении до половинной концентрации. Помимо «чистого» светового раздражителя использовано одновременное сочетание светового и звукового, а также запись ВП, на фоне эмоционально-положительных и эмоционально-отрицательных представлений, вызываемых у обследованного.

Учитывая существующее понимание механизмов ПВ (А. М. Иваницкий, 1976; Э. М. Рутман, 1974), проанализирован характер изменений суммарной амплитуды наиболее выраженных последовательных волн в интервалах пиковых латентностей до 100 мс (П,), 100-240 мс (П2Н2), свыше 240 мс (П3НД), Читать полностью »

Исследование биоэлектрической активности

Обнаруженные изменения взаимосвязей между альфа активностью лобной, теменной, затылочной и височной зон может влиять на функциональное состояние не только коры, но и стволовых структур. Об этом свидетельствуют исследования П. В. Бундзена с соавт. 1973, которые указывают, что временные соотношения циклов возбудимости, отражающихся в альфа колебаниях ЭЭГ, в анте – и ретроцентральных областях коры больших полушарий, влияя на частоту кортикоталамической импульсации, способны оказывать регулирующее воздействие на процесс управления уровнем бодрствования со стороны диэнцефальных структур. В связи с этим логично считать, что одной из причин снижения способностей к абстракции, синтезу и анализу, быстрой истощаемости высшей нервной деятельности, ослабления пропускной способности анализаторов, обнаруженных у больных с последствиями ЧМТ многими авторами О. Г. Виленский, 1971; Е. В. Алешин, 1974; В. И. Комиссаров, Ю. К. Мухина, 1980 и др., является уменьшение вклада в системную организацию изучаемых зон коры связей лобной области и нарушение регуляции текущего уровня активации мозга.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга проведено у 258 детей с различными формами неврозов. Запись ЭЭГ проводилась как в состоянии покоя, так и при различных функциональных пробах, в том числе при предъявлении аффектогенных слов.